English
Vạt xoay là một vạt da và mô dưới da hình bán nguyệt xoay quanh một điểm xoay thành một khuyết điểm. Hiện nay, đây là một hình thức phẫu thuật thường được áp dụng, tuy nhiên nhiều người vẫn chưa hiểu tường tận về phương pháp này. Với bài viết sau, cùng bác sĩ Dr. Dương tìm hiểu khái niệm phẫu thuật tạo hình bằng vạt xoay và các thông tin liên quan bạn nhé.
Phẫu thuật tạo hình bằng vạt xoay là gì?
Vạt xoay là quá trình lấy đi một vùng da trên bộ phận cơ thể không bị thương (có điểm tương đồng với vùng da bị tổn thương đã mất) để cấy ghép nhằm làm lành vùng da bị tổn thương. Các loại vạt da thường được thực hiện:
- Vạt da tại chỗ: Đây là vạt da ở vùng liền kề, ưu điểm là vùng cho và vùng nhận da có độ dày và màu da gần bằng nhau. Vạt da thường được sử dụng là vạt da ATASOY, vạt da MOBERG và vạt da cuống ngón tay.
- Vạt da vùng: Vạt da được lấy không gần vùng mất da, vùng cho da và vùng nhận da không tương đồng. Gồm các vạt da: vạt da ngón chéo, vạt da diều hâu, vạt mô cái.
- Vạt da xa: Vạt da được lấy từ một vùng xa của cơ thể để che những vùng da bị mất lớn hơn, có thể từ bẹn, ngực, những vùng da của người hiến thường không phù hợp với người nhận.
Các thông tin về phẫu thuật tạo hình bằng vạt xoay bạn cần biết
Nhằm giúp bạn đọc có kiến thức bổ ích, phần tiếp theo là các thông tin quan trọng về phẫu thuật tạo hình bằng vạt xoay. Cùng tham khảo ngay sau đây nhé!
Chỉ định và chống chỉ định
Chỉ định phẫu thuật tạo hình bằng vạt xoay có cuống cho bệnh nhân tổn thương mất da lộ gân xương ngón tay.
Chống chỉ định với các vấn đề:
- Vết loét mềm còn nhiễm trùng
- Rối loạn dinh dưỡng như phù nề, nổi nhiều mụn nước
- Bộc lộ xương nhưng viêm
- Có các bệnh toàn thân như đái tháo đường, tim mạch,… cần điều trị ổn định trước
Chuẩn bị cho bệnh nhân
- Trước tiên cần để tâm lý bệnh nhân thoải mái, hồ sơ bệnh án, thủ tục hành chính và kiểm tra đầy đủ.
- Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai trợ lý
- Phương tiện, trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật chấn thương tổng hợp
- Thời gian phẫu thuật dự kiến: 90 – 120 phút
- Kiểm tra hồ sơ đã đúng và đầy đủ theo yêu cầu chưa?
- Kiểm tra xem bệnh nhân đã đúng và đã được chuẩn bị đúng cách chưa?
Thực hiện kỹ thuật
Phương pháp này được tiến hành với nội khí quản hoặc gây tê tủy sống. Trong đó, kỹ thuật lấy vạt da sẽ đánh dấu vị trí lấy vạt da, sau đó, vẽ đảo da và trục của vạt da, cuống vạt là mô mỡ chứa dây thần kinh và mạch máu. Chiều dài của vạt da được đo từ điểm quay đến mép xa nhất của khuyết điểm.
Tiếp đến, chiều dài cuống vạt da sẽ đo từ điểm quay đến mép gần nhất của khuyết điểm, tư thế bệnh nhân nằm ngửa, 1/3 G đùi (hoặc không).
- Giai đoạn 1: Điều trị tổn thương
Cắt bỏ rìa tổn thương, cắt lọc mô hoại tử từ nông đến sâu để đảm bảo không có mô hoại tử. Tưới nhiều lần bằng nước oxy già, nước muối, Betadine. Bề mặt của xương lộ ra nếu nó bị viêm. Cầm máu cẩn thận vùng tổn thương. Kiểm tra vạt da đã thiết kế xem có phù hợp với tổn thương vừa cắt bỏ không. Đắp gạc ẩm lên vùng tổn thương chuyển sang sau đó bóc vạt da.
- Giai đoạn 2: Bóc vảy da
Bóc tách để tìm tĩnh mạch và dây thần kinh. Rạch da quanh đảo da cho đến hết lớp cân mạc, để lại phần nối với cuống vạt da. Khâu cố định đám mạc với vùng da quanh hòn để không bị bóc tách giữa chúng gây tổn thương mạch máu từ đám mạc đi nuôi da.
Bóc tách vạt da. Nâng vạt từ trên xuống dưới bằng một vạt và vạt chỉ có mỡ dưới da và cân bằng. Tháo garo để kiểm tra tình trạng tưới máu của vạt da, cầm máu cẩn thận, chọn góc quay vạt da để không làm xoắn cuống vạt da.
Tạo đường hầm hoặc rạch trên da để đưa vạt che khuyết điểm. Khâu lại vạt da để cố định khuyết điểm, đặt dẫn lưu dưới vạt (hoặc không). May 2 mép da dày nơi bỏ vạt da. May sát vị trí lấy vạt da, vá da mỏng hoặc ghép da Wolf-Krause nơi lấy vạt da. Băng ép nhẹ, để hở một phần vạt da để theo dõi sát tình trạng tưới máu của vạt da, phát hiện kịp thời tình trạng chèn ép vạt da để xử lý.
Điều trị kháng sinh sau mổ
Sau từ 5-7 ngày, bác sĩ sẽ tiến hành trị kháng sinh nhằm chống phù nề, chống đông máu. Ghép da mỏng vào vạt nếu vạt tốt. Rút dẫn lưu sau 48 giờ, thay băng hàng ngày, phát hiện các biến chứng chảy máu, nhiễm trùng.
Chuyển vạt da có cuống mạch là vạt da có nhiều ưu điểm trong việc che phủ vùng da mất ở thùy tiếp xúc, tỷ lệ thành công cao, vạt da có cảm giác tốt, thời gian lành thương nhanh, giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại cuộc sống, độ che phủ tốt.
Phẫu thuật tạo hình bằng vạt xoay ở đâu? Chi phí bao nhiêu?
Hiện nay, bệnh viện Dr. Dương cung cấp đến mọi đối tượng phẫu thuật tạo hình bằng vạt xoay chất lượng với trang thiết bị hiện đại và an toàn. Theo đó, chi phí thăm khám chữa trị sẽ dao động trong các khoảng như sau:
- Phẫu thuật tạo hình sẹo bằng vạt xoay: 40 – 60 triệu
- Phẫu thuật tạo hình sẹo bằng vạt tự do: 100-120 triệu
Bên cạnh đó, mọi thắc mắc về phẫu thuật tạo hình bằng vạt xoay cần nên được bác sĩ chuyên khoa giải đáp. Nếu bạn có nhu cầu khám và điều trị tại Bệnh viện Dr. Dương, vui lòng đặt lịch khám ngay với chúng tôi. Cụ thể, bạn gọi ngay đến số hotline 0899 993 779 hoặc INBOX trực tiếp vào Fanpage Ts.Bs. Trần Văn Dương để nhận tư vấn một cách cụ thể nhất nhé!
